央视《焦点访谈》:给医药费戴上紧箍咒

时间:2020-02-18 02:10:49 作者:八五养生网 热度:138℃

  央视《焦点访谈》栏目2005年11月1日播出节目《给医药费戴上“紧箍咒”》,以下为节目实录。

  主持人(方静):在我国,医药费虚高可以说是一个老大难的问题,虽然国家有关部门相继出台了一系列的规定,在几年内降低了1000多种药品的价格,但是看病难、看病贵依然是群众反映比较强烈的问题。在一些医院,医生开大处方、开贵重药品、乱检查的现象仍然时有发生。在经济利益的驱动下,医药费虚高似乎成了一个顽症,面对这个顽症,山东省济宁医学院附属医院做了一些有益的探索。

  解说:躺在病床上的这位小朋友叫刘进增,今年6岁。这天下午,他将在山东省济宁市医学院附属医院接受心脏手术。小进增患有先天性心脏病,刚生下来10天,家里人就发现了他的这个毛病。5年多来,父母没少带着小进增四处寻医问药,但是高额的手术费用却一直将小进增挡在手术室的门外。

  路庆英(刘进增的妈妈):到哪个医院他都说你为什么不看?为什么不看?我说没钱。他说你要好好地赚钱,我说要花多少钱?得两万多吧。到哪个医院他一说你为什么不看?我问要花多少钱?他说要两万多。

  解说:小进增的家在沂蒙山区,他的父母以种地为生,家庭并不富裕。两万多元对于这个家庭来说,无疑是一个天文数字。小进增的病就一直这样拖着。直到今年10月份,他的妈妈听说了一个消息,离他们家100多公里外的济宁市医学院附属医院做这样的手术,要比别的地方便宜很多。于是父母带着小进增来到了这家医院。

  路庆英:来了以后,医生就说,就交1万块钱,给你减轻点负担。交1万,咱就不谈感谢了,说句心里话,就是说不出来个“谢”字。

  解说:手术费比别处便宜了一大半,是小进增的父母所没有想到的。这一次小进增真的能做手术了。在这家医院,除了济宁市当地的患者之外,还有不少的患者来自于外地,他们当中有山东省内的,也有很多外省市的。

  记者:你们家是哪儿的?

  患者家属:内蒙古。

  记者:从内蒙古专门到济宁来看病的?

  患者家属:嗯。

  记者:怎么会从那么大老远跑到这儿来看病?

  患者家属:听说这块的医院做得好,费用还便宜,完了就来了。

  患者家属:要是相对来讲,其它的医院可能数这个医院最便宜。这个医院来的,不管东北的,还是南方的,各个省份来的都有,包括山东省内的也是,各个地区来的都有,他们肯定都是在别的地方问过了,打听过了价格以后,才来这个医院的。

  解说:在我国,医药费用虚高是广大患者反映比较强烈的问题。近几年来,国家有关部门对1000多种药品进行了降价,但是老百姓看病难、看病烦、看病贵的问题并没有得到有效改善。那么,作为一家地市一级的医院,济宁医学院附属医院是如何让患者真正感受到看病便宜的呢?这得益于他们从2004年开始实施的以单病种限价为契机的限价改革。

  武广华院长(山东省济宁医学院附属医院):单病种限价就是一个疾病从诊断、治愈到出院最高的费用,我们把它定义为单病种限价,不伴有其它合并症,也不伴有其它病,就这一个疾病,治好得多少钱,超了医院负责,节约了退给病人。

  解说:在我国,医院遵循的是按项目收费的方式,患者按治疗费、医药费、手术费等各个项目累加付费,而所发生的这些项目,基本上全由医院说了算,患者没有选择的权利。那这些项目合理不合理,就完全依赖于医生和医院的技术水平和医德医风了。由于没有更为具体的规范,医生在治疗过程当中的随意性无法控制,使得医疗费虚高成为了可能,也使一些医疗腐败行为有了可乘之机。济医附院的限价改革就先从规范医护人员的诊疗行为开始。

  记者:这个价格是怎么测算出来的?

  武广华院长:这个价格不是随便说出来的,也不是谁拍脑袋一下子说出去的,而是计算出来的。怎么计算呢?请一批专家,首先设计某一个疾病的临床路径,包括诊疗常规、手术、手术方法、手术当中使用的材料、住院时间等等这些,全部由专家做好临床路径、诊疗规范、诊疗规程、用药的详细情况,然后审计处、财务处再根据专家列出来的这些清单总计出来,这就是我们一个单病种的最高价格。

  解说:2004年2月,改革的试点首先放在了济医附院的心脏外科,徐向明是这个科室的主任。心外科选取了房间隔缺损、室间隔缺损等几个单病种,制定出了详细的临床路径。经过价格测算,他们将这几种病限价为1万元,而在以前,治疗这些病的平均费用是17000多元,降价的幅度达到了40%多。一下降价这么多,对于心外科来说,不能不说是一个考验,而随后的试验也表明,降价不是那么容易的。限价后的第一例手术,心外科就花超了。他们收了病人1万元,而医疗实际上花费了12000元。到底是价格制定的问题?还是医生执行的问题呢?心外科对此进行了详细分析。最后他们认为,价格制定是合理的,问题出在执行过程当中。

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