海医二院医生提醒:防治佝偻病,别忘补充维生素D

时间:2020-10-16 02:04:46 作者:八五养生网 热度:151℃

  家住琼中的周女士发现自己的宝宝多汗、睡不好、出牙晚、腿不直,于是带着宝宝来到海南医学院第二附属医院儿科检查,确诊为患有佝偻症。周女士心里既担心又纳闷:佝偻病不是缺钙吗?宝宝从出生就开始补充钙剂,怎么会缺钙呢?事实上真是这样的嘛?佝偻病缺什么呢?海南医学院第二附属医院儿科副主任医师颜海峰与大家聊聊佝偻病相关常识。

  什么是佝偻病?

  佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病,它是一个大家族,包括维生素D依赖性佝偻病、低血磷性抗维生素D佝偻病、肾性佝偻病等,其中维生素D缺乏性佝偻病最为常见。

  维生素D缺乏性佝偻病这个病从字面上就可以看出来,其主要原因是维生素D不足(不是钙),导致的一系列症状。

  维生素D是一种脂溶性维生素,主要作用是提升血浆中钙和磷的水平,具体表现为:

  1.促进食物中的钙、磷吸收进入血液;

  2.促进吸收了的钙、磷利用到骨骼中,使新生的软骨钙化变硬;

  3.增加老化的骨骼中钙、磷的重吸收,减少排出;

  4.其他对于精神、免疫方面的作用。

  所以如果没有足够的维生素D,食物中的钙不能吸收到血,血液中的钙也不能沉积到骨骼上,就会使软骨钙化不全。这些软骨在干骺端堆积,于是会出现一系列的“佝偻病体征”。

  佝偻病体征究竟有哪些?

  3个月以内小宝宝,可有神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、多汗、哭闹、枕秃。

  6月龄以内婴儿则以颅骨改变为主,主要表现是颅骨软化,轻按有“乒乓球”样感觉。

  7~8个月时,头型变成“方颅”,头围也较正常增大。

  1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸”;也有的向内凹陷为“漏斗胸”,“肋缘外翻”等。

  到了宝宝学会坐与站立后,可出现脊柱畸形。下肢由于受到身体重力作用,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成膝内翻(“X”形腿)或膝外翻(“O”形腿)。

  引起佝偻病的原因

  1.维生素D摄入不足及缺少日照

  人体获得维生素D的途径有两种:一是内源性,由日光中的紫外线直接照射人体的表皮,经光化学作用转化为维生素D。二是外源性,可通过膳食或药物获得。但是肉、蛋、谷物、蔬菜和水果中维生素D含量均很少,每日的天然食物所含维生素D常不能满足人体需要(400IU=10μg),所以维生素D的天然获取途径主要靠日光照射。

  2.先天维生素D储备不足及生长迅速

  母亲孕期维生素D缺乏导致胎儿储备不足及婴儿生长过于迅速,维生素D的需求量增加。

  3.胃肠道或肝肾疾病

  维生素D为脂溶性,如慢性腹泻、肝胆胰腺疾病导致脂肪吸收不良影响维生素D的吸收;肝肾功能不良时,维生素D的代谢发生障碍;这些皆可导致不同程度的佝偻病。

  4.药物的影响

  如治疗癫痫的药物苯妥英钠、苯巴比妥等可使维生素D在体内的代谢加快,使得人体对维生素D的需求量增加。

  5.钙摄入不足

  膳食钙缺乏是造成儿童营养性佝偻病的主要原因。儿童膳食钙摄入量如果小于300mg/d会增加佝偻病的风险,而钙摄入量>500mg/d时佝偻病发生率就很低了。我国 “中国居民膳食营养素参考摄入量”中钙推荐摄入量为:0-6个月200mg/d,6-12个月250mg/d,1-18岁钙推荐摄入量为600-1000mg/d。不过,这里需要提醒大家的是,目前没有任何化验可以反应机体的钙营养状况,做微量元素检测没有参考价值。

  如何补充维生素D?

  人体维生素D主要来源是皮肤经紫外线的照射后合成。晒太阳是预防佝偻病最有效、方便、经济的方法,一般在上午9-10点和下午3-4点较为合适。需要注意的是6个月以下宝宝皮肤娇嫩,受到阳光直晒后很容易晒伤,增加皮肤癌的风险,所以靠晒太阳来补充维生素D并不适合小宝宝。

  天然食物中维生素D含量有限,母乳中维生素D的含量也特别少,故目前我国指南建议:宝宝生后数天即可补充维生素D,一岁以内:每天补充400个国际单位,1-2岁:每天补充600个国际单位。大年龄及青春期儿童,应维生素D强化饮食和维生素D制剂补充相结合,推荐每天400国际单位。

  如果在正规补充维生素D的情况下,宝宝还有易激惹、出牙晚、腿不直等症状,我们需要警惕其他类型的佝偻病,建议到专科医院进一步检查。

  佝偻病的治疗方法

  1.一般治疗

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